什么是肺气不足?

您好,很高兴回答您的问题。肺气不足属中医学常见的病证,肺指人体的脏器,气代表功能,通俗讲,肺气不足就是肺脏生理功能下降引起的诸多病证。正常情况下,肺脏的生理功能主要体现在调节人体呼吸的正常运动。可概括为肺主气司呼吸,中医将一呼一吸之间用肺的宣发和肃降来形容。同时,肺脏还可宣发卫气…

您好,很高兴回答您的问题。肺气不足属中医学常见的病证,肺指人体的脏器,气代表功能,通俗讲,肺气不足就是肺脏生理功能下降引起的诸多病证。正常情况下,肺脏的生理功能主要体现在调节人体呼吸的正常运动。可概括为肺主气司呼吸,中医将一呼一吸之间用肺的宣发和肃降来形容。同时,肺脏还可宣发卫气(保卫人体的气)和精微营养物质,以及配合脾肾等脏腑调节水液运行代谢等。“诸气者,皆属于肺”——《黄帝内经》

在外源性与内源性的病因刺激下,肺脏的功能下降,肺气不足的问题就出现了。外源性病因多指反复的感受外邪,且日久不能去除而导致肺气虚弱。内源性病因多是饮食生冷,情绪不畅,劳倦过度,脏腑失调而诱发肺脏气虚,或其他脏腑不能营养肺脏而导致肺气不足的病证。例如反复的呼吸道感染,即反复感受风寒燥火等外邪消耗肺气,引发肺气不足后常出现咳嗽声低,胸闷气短。这是肺主气,司呼吸的功能减弱,也是慢性呼吸道感染的常见证型。肺形四垂,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布,以行诸藏之气,为藏之长,为心之盖。肺叶白莹,谓为华盖,以复诸脏,虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化——《顾松园医镜》

朱大夫遇到过肺气虚表现为宣发卫气能力减弱的患者,表现为怕风自汗,反复感冒,这种情况都属于肺气虚不能宣发卫气,引发的免疫功能低下。若情绪不畅,忧思过度,影响脾胃功能,脾胃化生的精微物质不能营养肺脏,造成肺气不足,常出现呼吸表浅,胸闷气短,乏力,食少腹胀的症状。上述表现可单发,亦可重叠出现,具体情况因人而异,应当辨证分析。中医学的辨证论治建立在整体观念的思维之上,人体脏腑是有机的整体,加之,肺脏的生理功能较多,一旦发生肺气不足引起的病证表现较复杂,例如咳嗽,感冒,便秘,水肿等均可由肺气不足引起,朱大夫作用中医理论知识,为您做全面准确的解答分析。★肺的生理功能与肺气不足证的形成原因人体按上,中,下三焦分类,肺与心位置最高,位于上焦,心为君主之官,肺在两旁,犹如华盖。二者共主人体的阳气。在经络方面,与大肠经脉共为表里。肺的主要功能是主气,“开窍于鼻”,可调节呼吸运动,呼气是排出二氧化碳,相当于排浊,说明肺有宣发浊气的功能,吸气是吸入自然界的氧气,说明肺具有肃降清气的功能。若宣发肃降功能下降,肺气不足常引起肺气上逆,出现咳嗽声低,胸闷气短。宣发功能还可接受下焦脾肾蒸腾而来的卫气,卫气就是保卫人体的气,自下而上升腾至肺部,经肺气宣发布散于全身,可调节皮肤毛孔的开合,所以说“肺主皮毛”。肺气不足,卫气宣发的能力下降,易出现容易出汗,反复感冒,不能抵御风寒怕风的卫气失调的症状。上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,如雾露之溉——《黄帝内经》

同时,肺气与脾肾共同调节水液的运行,饮食的水液经脾运化升清至肺,肺气宣发布散津液于周身,肺气肃降可将津液向下运动代谢至肾与膀胱,形成代谢产物后排出体外。肺的位置最高,《内经》说“肺为水之上源”。肺气不足后常引起津液不能正常宣发布散,郁结于人体的某个部位就容易引起水肿的表现。综上所述,肺气即主持呼吸之气,也可调节脏腑的气血津液,中医理论中常说“肺主一身之气”。若肺气不足常出现全身气的虚弱,就是气虚症状的体现,如精神不振,乏力气短,神疲,舌淡脉弱的症状。气虚者,肺虚也——《黄帝内经》

★由于肺主皮毛,且开窍于鼻,自然界的风寒燥火容易经皮毛与鼻侵入肺部,引起肺气郁闭,如果反复外感就可消耗肺气,引起肺气不足的问题。皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也——《黄帝内经》

★饮食不节,饥饱无度,过食生冷食物,损伤脾胃,精微气血来源不足,脾气不能升清养肺,肺气不足就可发生。此外,寒为阴邪,易伤阳气,肺气最容易送到寒邪损伤,所以,注意防寒保暖和少吃生冷食物对于肺气不足来讲很重要。形寒饮冷则伤肺——《黄帝内经》

★情绪不畅,忧思过度,悲忧思虑过度易消耗肺气,引起肺气不足。★劳累过度,加速肺气的消耗,尤其是未成年人过度负重,常可引起肺气虚弱。《内经》说“劳则气耗”。★肺气不足的表现肺气不足的表现较复杂,说明肺的功能不只是自身的生理功能,还参与其他脏腑的功能合作。肺气不足的基础症状主要是肺主气,司呼吸,宣发卫气功能下降的表现。饮食入胃,腐化消磨,手太阴(肺)散其精华,游溢经络,以化气血。气血周流,现于气口(把脉之处),以成尺寸——《四圣心源》

肺气不足的基础症状:反复感冒,怕风自汗,容易咳嗽,由于气虚,咳嗽常无力,胸闷气短,肺主气,肾纳气,肺气虚日久肾气不足的问题也常伴随,表现为腰酸,尿频,或咳嗽遗尿,喘粗无力,吸气无根,本证多见于慢阻肺人群。全身气虚的表现为神疲乏力,精神萎靡,少气懒言,面色晃白,舌淡脉弱。肺气不足,卫气不能发挥功能,表现为营卫不和,免疫功能下降,易发生外感风邪侵袭,风性主动,郁闭阳气,阳气被郁,常出现类似于过敏性鼻炎,荨麻疹等病证,如鼻涕鼻子痒,喷嚏或皮肤瘙痒,风团等。肺可辅助心调节血脉的气血运行,所以肺气虚常脉象虚弱无力。肺气喘急者,肺肾气虚,因中寒湿至阴之气所为也。肺为五脏之华盖,肾之脉入肺中,故下虚上实,则气道奔迫——《圣济总录》

以上均为肺气不足的基础症状,受其他脏腑影响造成的肺气不足,病证较复杂,应注意辨别。①肺脾气虚,多因脾虚不能养肺继发肺气不足,症状除了肺气不足的基础症状外,常伴有食少腹胀,便溏,胃脘不适等或脾肺不能代谢水液,水停为饮,湿聚成痰,表现为咳嗽痰多,痰白量多。如果感受外邪后,形成外寒内饮证,常表现为急性呼吸道感染,咳嗽喘粗,喉中痰鸣等表现。肺气不足,逆满上气,咽中闷塞短气,寒从背起——《千金要方》

②肺气不足,肺与大肠相表里,肺气不能肃降,大肠传导不利出现便秘,这种便秘的特点是大便并不干,但是排不出来,没有力气,当年,蔡京的便秘证就是因肺气不降引起,名医史载之就用肃降肺气的方法给予调治。③肺气不足,易感受风邪,中医认为风邪是天之清阳,易侵袭阳位,肺位于上焦属阳,肺为水之上源,可通调水道,肺气不足时水液停滞在肺部,加之感受风邪,风性开泄吹风,水液阻滞于局部形成外感风水证。综上所述,肺气不足的病证表现可因人而异,发展转归根据病人的体质状态,虚弱程度而变化,可单独出现肺气虚的表现,仅为功能性病变,如疲劳综合征,亚健康状态,亦可发生于肺部感染,过敏性鼻炎等实质性疾病中。肺气不足的调治以补益肺气为主,选择补益升阳的方法给予调治,兼有其他问题时,当分清主次,综合处理。如存在慢性疾病,应当经专业医生明确诊断,综合分析后处理。★专业总结和建议肺气不足是临床常见的病证,以气虚的基础症状为主,同时,可伴有相关脏腑的病证表现。朱大夫在临床上遇到的肺气不足证多为复杂情况,脏腑虚弱不止于肺,伴有脾肾失调,痰浊水饮的比较多见。例如以咳嗽痰多来就诊。表现为肺气不足的咳嗽声低,少气懒言,精神不振,还伴有脾虚的食少腹胀,便秘或便溏,这说明肺虚日久影响其他脏腑,相反,其他脏腑失调亦可加重肺气不足的表现。相关的肺系疾病如慢性呼吸道感染,肺癌,慢阻肺,过敏性鼻炎均可出现肺气不足的表现,其他病证如水肿,便秘,符合肺气不足的表现,就可按照肺气不足处理。建议:肺气不足的人群,应当注意饮食有节制,避免过饥过饱,避免不良情绪和过度劳累,存在肺气虚易感冒的情况,应注意防寒保暖,防止反复感冒,加重肺气不足的问题,如出现其他复杂病证,请咨询专业的中医师给予诊断调治,不可自行滥用药物,以免延误病情。最后,希望朱大夫的回答对您有帮助。

备注:文中参考了中医理论著作,以及个人经验和观点,图片来源于网络。

肺气不足是一个中医词汇,如果用西医来解释,那基本相对应的就是肺功能不全。导致肺功能不全的原因很多,常见的有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、支气管扩张、肺心病等等,一些心脏疾病,比如心力衰竭也会导致肺脏功能不全,因为心肺合为一体,互相影响,很少能单独运行的,心脏不好会累及肺脏,肺脏不好也会导致心脏病。

比如哮喘,哮喘患者支气管肌肉会痉挛收缩,导致呼吸吸气不畅,引起喘憋的症状,长期如此,必然会导致肺功能不全,这时候如果做个肺功能检查,会提示肺功能减退。治疗哮喘最有效的药物是吸入糖皮质激素,比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等等,有些患者如果合并了过敏性鼻炎,也可以考虑口服顺尔宁,效果也不错。哮喘无法治愈,只能用吸入糖皮质激素来控制,这点必须知道。

慢阻肺也是一样,慢阻肺最特征的肺功能表现就是持续气流受限,说通俗一点就是因为慢阻肺患者的支气管发生了狭窄、弹性减弱等,导致气流进出呼吸道的时候受到了限制,本应该1-2秒就进入全部气体,现在可能要3-5秒才能进来,这就是气流受限,慢阻肺患者表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,后期会发展为肺心病,导致严重的心肺功能不全、衰竭,预后很差,所以慢阻肺必须要尽早诊断尽早治疗。治疗慢阻肺首选的是吸入长效支气管舒张剂,比如噻托溴铵吸入剂,或者口服氨茶碱片、茶碱缓释片等等,必须要戒烟,否则一切治疗都是白搭。部分慢阻肺患者可能也要吸入糖皮质激素。

作者: 植物管理

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